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A Rinoplastia es la cirugía plástica de la nariz, hecha para
disminuir, aumentar, dar forma la punta, al dorso o las alas nasales.
Tiene el objetivo de lograr una nariz natural, armónica y equilibrada dentro de las proporciones faciales.
Narices son consideradas armónicas y bonitas cuando se
logra un resultado tan natural que es imperceptible para las otras
personas el facto de usted haber sido operada.
La plástica de nariz debe ser hecha con cautela ya que medidas
milimétricas pueden ser la diferencia entre una nariz equilibrada y
una respingona o estigmatizada.
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Cuando la paciente presenta dificultad en respirar por desvío de septo, o por
una hipertrofia de los cornetes, es indicado hacer correcciones funcionales
que pueden ser realizadas durante el mismo acto quirúrgico en que se
hace una Rinoplastia estética. Por ser una cirujana
especialista en el ramo Cráneo-Maxilo-Facial, tengo el la ventaja
del conocimiento necesario para realizar simultáneamente correcciones
que son funcionales y/o estéticas.
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La Rinoplastia es indicada cuando existe una desproporción no estética de la nariz con relación a la cara, sea en tamaño, forma, o simetría (desvío )
He encontrado que las deformidades nasales normalmente son por falta de
una proporción entre el dorso y la punta.
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Podemos describir tres tipos de narices básicas, con sus variables adentro de cada tipo y raza:
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- Nariz Caucasiana característica de los Italianos, Griegos,
Árabes, Españoles, etc., o sea, descendientes de la raza blanca. El dorso es alto y proyectado por el exceso de las estructuras huesosas y cartilaginosas. Con la punta dirigida hacia bajo y la piel
siendo fina en general.
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- Nariz Negroide característica de la raza negra y sus descendientes. Se presenta con el dorso bajo por tener poca estructura huesosa y cartilaginosa. Con la punta bulbosa, alas anchas y la piel gruesa y grasosa.
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- Nariz Oriental característica de la raza amarilla (Japoneses,
Chinos) y sus descendentes. Presenta también un dorso bajo con
punta ancha, semejante a la negroide, pero la desproporción
dorso/punta es menor que la de los negros.
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El concepto básico para realizar una Rinoplastia es restablecer la proporción entre el dorso y la punta,
que es diferente entre la nariz caucasiana, negra o oriental.
Mas allá, cada nariz tiene sus peculiaridades propias, que deben ser cuidadosamente identificadas por el cirujano plástico para realizar la
Rinoplastia correcta, evitando los estigmas.
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NARIZ CAUCASIANA - Básicamente los puntos de corrección estética de este tipo de nariz son:
- bajar el dorso, retirando el exceso de las estructuras huesosas y cartilaginosas;
- abreviar y elevar la punta;
- remodelación de la punta;
- corrección del desvío de septo, caso existen;
- angostura de la base huesosa a través de fracturas a los
huesos nasales, cuando necesarias;
- liberación de la musculatura depresora de la punta, caso indicada.
NARIZ NEGRÓIDE – Siguiendo el concepto de establecer una proporción entre el dorso y la punta. Los puntos básicos de corrección de este tipo de nariz son:
- elevar o aumentar el dorso con substancias del propio cuerpo: hueso o cartílago. O la utilización de materiales bio-compatible. Ejemplo:
Porex
- definición de la punta nasal, a través de remodelación de las estructuras cartilaginosas de la punta;
- abreviar la punta;
- corrección del desvío de septo, caso exista;
- angostura de la base huesosa a través de fracturas a los
huesos nasales, cuando necesarias;
- angostura de la base de la punta cuando alargada, a través de la retirada del exceso de las alas nasales;
- liberación de la musculatura depresora de la punta caso esté indicado.
NARIZ ORIENTAL – básicamente presenta las mismas alteraciones de la nariz
Negroide, pero en un grado menor.
- Las correcciones son las mismas descritas para la nariz negroide.
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- Las incisiones son realizadas por dentro de la nariz, estas cicatrices quedando escondidas.
- Existen situaciones durante las cuales es necesario la utilización de una cicatriz en la base de la columela (el punto donde la nariz se conecta al labio superior). Desde ese punto se puede levantar las telas de la nariz y tener una visión directa para tratar las estructuras nasales
profundas. Resulta en una cicatriz que generalmente resulta poco aparente.
- Cuando existe la indicación de resección de las alas nasales (Negroide y
Oriental), habrá una cicatriz en la base de las alas nasales, que
generalmente evoluciona a ser poco aparente.
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Anestesia local asociada a sedación o anestesia general, dependiendo del paciente
y del grado de la intervención.
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Con el avance en las técnicas anestésicas, los pacientes generalmente regresan a su casas el mismo día de la operación, después de un reposo.
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Al terminar la cirugía es colocada una compresa en cada narina para reabsorber
gotas de sangre que pueden salir de las incisiones. Esta compresa se retiran normalmente 12 horas después de la operación. Cuando existe tratamiento
al desvío de septo, la compresa permanece entre 24 a 48 horas.
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También sobre los huesos nasalesse coloca un
venda rígida, que es retirada entre 7 a 10 días.
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Después usamos esparadrapo por 15 días adicionales, para mejor acomodar las tejidos hinchados.
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La nueva nariz se presentará hinchada inmediatamente después de la operación, siendo que gradualmente esta hinchazón se
desaparecerá. Solo se puede juzgar el resultado final de la nariz después de pasar aproximadamente seis meses.
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La nariz cuando bien operada, presentará un equilibrio natural entre el dorso y la punta, de forma que se encajará armoniosamente
(imperceptiblemente) entre las estructuras del rostro.
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El resultado de una Rinoplastia es prácticamente definitiva a lo largo de la vida, sin embargo, después los 60 años puede presentar alteraciones en su forma debido
a transformaciones de la piel asociadas al proceso de envejecimiento. Esto no contraindica una
Rinoplastia positiva para pacientes después de los 40 años.
- Los profesionales serios trabajan para alcanzar sus mejores resultados, pues cada paciente lleva en su nariz la firma del cirujano. Pero la Cirugía Plástica, es una ciencia inexacta donde no se puede garantizar los resultados. Cada paciente tiene su respuesta orgánica individual (su
genética) en la cual el médico no tiene poderes para interferir. Por esto algunas pacientes tiene mejores resultados que otras.
- Agentes externos como el sol, tabaco, alcoholismo y
las drogas, entre otros, son factores que actúan de manera negativa sobre el metabolismo orgánico, interfiriendo en los resultados.
- Siguiendo las normas establecidas
por el Consejo Federal de Medicina de Brasil, no podemos ilustrar dentro
de este site paginas con fotografías de resultados, pre y pos, de cirugías. Tenemos libros de llenos de fotografías de pacientes
que sirven como referencia para las personas que están seriamente interesadas en contratar nuestros servicios.
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Complicaciones Funcionales
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Consecuencias que dificultan la función respiratoria:
nariz muy pequeña que se cierra durante respiración forzada.
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Se ha alterado el concepto de operar la nariz solamente después de los 18 años. Con la evolución de las técnicas y
la delicadeza de los materiales complementares es posible operar un(a) joven a los 15 años, sin ningún problema para el crecimiento nasal.
También no hay problema en operar un adulto de cualquier edad,
para mejorar la apariencia o la funcionalidad de su nariz.
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Existen algunos médicos que condenan la
creación
de imágenes de la nariz visualizados en la computadora, alegando que
aumenta la expectativa por que no puede existir ninguna garantía de resultado.
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Tengo una opinión contraria. Estoy convencida
de que el estudio previo en la computadora es benéfico, porque
ayuda al paciente a disipar sus dudas con relación a la forma de
la nariz que ella desea tener.
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También es benéfico porque muchas veces ayuda
al paciente entender qué su escoja de nariz, (posiblemente
influenciada por un determinado artista), no es harmoniosa o natural
con las proporciones de su rostro, ya que cada uno de
nosotros tenemos un rostro con proporciones individuales y con
un propio equilibrio; es dentro de estas proporciones que la nueva nariz debe estar en armonía.
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Hace más de 15 años que utilizo la computación gráfica para
visualizar los resultados de las Rinoplastias y otras cirugías, y solo
he tenido resultados positivos.
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Habiendo absoluta transparencia y aclarando que el estudio gráfico de la nariz en la computadora es apenas un
"estudio predictivo", la paciente entiende qué no es posible garantizar el resultado.
Trabajando bajo un ambiente de honestidad científica y profesional por parte del cirujano plástico, no habrá ilusiones
o mal entendimiento.
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Perfilometria - Relación de la Nariz con el
Mentón
La nariz y el mentón tienen una relación de proporciones que es muy
estrecha.
El posicionamiento de la mandibula, un poco más para frente o un
poco más para atrás, puede tener una importancia fundamentalmente para determinar la
correcta proporción
del rostro.
La barbilla debe estar tocando una línea vertical que pasa por la raíz de la nariz.
De misma forma el mentón presenta una proporción directa con la
nariz. As veces la paciente siente que su nariz es grande pero en la realidad es la barbilla que esta pequeña.
Así, corrigiendo con un avance de la mandíbula mejora el equilibrio nasal.
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